Imprimer Pour vous inscrire à l'un de nos pèlerinages à Lourdes, merci de compléter le formulaire ci-dessous. (Les champs marqués d'un * sont obligatoires) Inscription : Lourdes 1. Dates du pèlerinage (du ... au ... ) : 2. Vos coordonnées : (Telles qu'indiquées sur votre carte d'identité) M. Mme. Mle Nom : Prénom : Adresse postale : Email : Numéro de téléphone : Date de naissance : Nationalité : Profession : Inscription d'une 2è personne domiciliée à la même adresse (facultatif) : M. Mme. Mle Nom : Prénom : Email : Numéro de téléphone : Date de naissance : Nationalité : Profession : 3. Transport : Je souhaite voyager par : --choisissez ici-- TGV 1ère classe TGV 2ème classe TGV 2ème classe - Groupe Enfants et Ados de 8 - 16 ans en juillet TGV 2ème classe - Groupe Jeunes en juillet TGV 2ème classe - Groupe Marcheurs en juillet TGV 2ème classe - Groupe Jeunes en août TGV 2ème classe - Groupe Lourdes, sur les pas de saint Jacques en juillet TGV 2ème classe - Groupe Lourdes, de l'Armagnac à l'Aragon en juillet TGV 2ème classe - Groupe Lourdes, de l'Armagnac à l'Aragon en septembre Je souhaite voyager en compagnie de : Car ou navette : je souhaiterais embarquer à : 4. Logement : Hôtel choisi : Type de chambre : Double (1grand lit) Double (2 lits) Individuelle Je désire partager ma chambre avec : 5. Service aux malades : Je m'inscris en tant qu'hospitalier au service des malades : Oui Non Nom éventuel du groupe : 6. Amis de Lourdes : Si vous bénéficiez d'une bourse des Amis de Lourdes, veuillez compléter les champs ci-dessous et nous envoyer par courrier l'attestation originale des Amis de Lourdes. Comité de : Année du tirage : Montant : Nom et localité du gagnant : 7. Personnes à contacter en cas d'urgence : (nom et téléphone) 1 2 8. Remarques : * En cochant cette case, j'accepte les conditions générales